糖尿病的危害很大，糖尿病初期，大部分人，没有感觉，就觉得没事，可血糖升高后，就会导致全身血管受损，久而久之，会引起血管内皮炎症反应，引起动脉粥样硬化；会导致冠心病、心绞痛、心肌梗死、颈动脉狭窄、糖尿病肾病、肾衰、糖尿病足、糖尿病眼病等等不可逆转的恶性结果。

我是心血管医生，在遇到的心肌梗死或严重冠心病患者中，有1/3的患者都合并糖尿病。而且这些人的血管，比起没有糖尿病的冠心病患者明显要糟糕，糖尿病患者的造成的血管损伤，常常是弥漫性的，也就是糖尿病导致的血管疾病，常常不适一处病变，而是多处病变，对于严重狭窄的冠心病，甚至都不能支架，都需要搭桥治疗。

那么糖尿病患者，如何才能更好的控制血糖呢？

一、健康生活是控制血糖的必要

得了糖尿病得吃降糖药，或打胰岛素，说的没错。但对于糖尿病得患者，并不是只有药物才能控制血糖，健康生活是控制血糖的必要。尤其是健康饮食和适当的运动，对于控制血糖格外重要。

在所有慢性疾病中，糖尿病对于患者饮食的要求相对更多严谨，有很多糖尿病朋友，并知道，平时应该如何吃饭。吃的不对不合适不科学，真的会导致血糖升高。

目前最常用的两个概念就是：血糖生成指数GI和血糖负荷GL

高GI食物，消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，血糖升的高；

低GI食物，消化慢，吸收率低，葡萄糖释放慢，血糖比较低。

我糖尿病人尽可能选择GI低的食物，日常生活中GI比较低的食物主要集中在杂粮、蔬菜。（GI ＞ 70：高GI 食物；55 ＜ GI ＜ 70：中GI 食物；GI ＜ 55：低GI 食物）

糖尿病协会建议，对于久坐不动的人，应间歇进行轻度身体活动，糖尿病高危人群，坐久了花5分钟走走或站站就有获益，如果坚持运动，更有好处，能预防糖尿病的发生，低强度的身体活动就会增加胰岛素敏感性，随着运动时间的延长和运动强度的增加，效果会更加明显。

指南推荐，糖尿病患者应该接受包括有氧运动和阻抗运动，以改善胰岛素代谢，降低全因死亡和心血管死亡。就是说为了预防糖尿病或控制血糖，我们应该坚持有氧运动，同时配合一些力量型的运动。血糖负荷＜10，就是低血糖负荷食物；血糖负荷在11-19的时候，为中等血糖负荷食物；血糖负荷＞20时，即为高血糖负荷食物。简单说，糖尿病人在选择食物时，不但要选择相对低GI的，同时不是说高GI不能吃，但要控制量。所以糖尿病人选择食物，一方面要选择对血糖影响小的，一方面要控制量。

同时还需注意一些饮食细节：简单加工，口味清淡， 放慢吃饭的速度、先喝清汤，再吃蔬菜，主食、荤食慢慢吃 。

除了糖尿病科学的饮食，运动也非常重要，研究显示：坚持适当的运动可降低25%~40%的2型糖尿病风险。糖尿病协会建议，坚持运动，能预防糖尿病的发生；糖尿病指南推荐，为了预防糖尿病或控制血糖，应该坚持有氧运动，同时配合一些力量型的运动。

具体就是每周3-5次，每次30分钟以上，以跑步、骑车、跳操、游泳、爬山等等为主，适当的偶尔加一点锻炼肌肉的训练。

只有健康的饮食，加之适当的运动，才能更好的控制血糖。

二、正规治疗是控制血糖的关键

对于绝大部分糖尿病患者，都需要药物治疗，而且需要长期药物控制。药物本应该是专业人士来做的事情，降糖药有很多种，会根据不同患者，选择不同的降糖药。

具体用药，今天不便赘述，听从内分泌医生安排即可。

我们今天分享一下胰岛素与降糖口服药。有不少人对于胰岛素有误解，有人认为胰岛素使用后，就一直得打，不能停，所以有些人迟迟不愿使用胰岛素。

1、对于药物无法控制的糖尿病，或糖尿病危重并发症出现的时候，这时候如果不用胰岛素，还能怎么样？难道干瞪眼看着血糖持续升高，看着风险逐渐逼近吗？这时候该用胰岛素还得用。

2、并非胰岛素用了，就不能停，随着血糖的稳定，适当的时候，可以把胰岛素再次换成降糖口服药，而不是说使用胰岛素就得一辈子。

三、监测血糖是控制血糖的基础

要控制好血压，我们显得了解血糖是多少吧？绝大部分糖尿病没有感觉，我们不能靠感觉去判断血糖高低，只能靠监测，在家测量空腹血糖以及餐后血糖。

1、空腹血糖：3.9~6.4mmol/L；

2、餐后血糖：2小时后不大于7.8mmol/L，3小时后应当恢复到空腹血糖水平。

3、随机血糖：＜11.1mmol/L；

除了空腹血糖及餐后血糖尽可能达标外，我们需要定期去医院抽血监测糖化血红蛋白：

糖化血红蛋白可有效地反映糖尿病患者过去1～2个月内血糖控制的情况。正常糖化血红蛋白测定的参考值是：4%～6%。

总之，我们要重视血糖，要控制好血糖，首先要监测血糖，同时要坚持长期的健康饮食和适当运动，并且要在医生指导下规律服药或注射胰岛素！

怎样才能控制糖尿病？这是咱们很多普通老百姓最为朴实的想法。今天张大夫就来用咱们老百姓的话给大家说一说这个话题。

糖尿病，顾名思义，是一组以慢性葡萄糖水平增高为特征的代谢类疾病。糖尿病这个疾病的高血糖多是由于胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用缺陷带来的。长期糖尿病不加以控制，可能会损伤很多系统，尤其是心、脑、肾、眼等重要脏器可能因此受损。所以，我们对于糖尿病可以说是又恨又怕，所以一定要好好控制住它。

而说到糖尿病的控制，我们现在各级医疗机构一般说来通常是把预防和治疗工作分为3级。一级预防指的是对于那些没有发生糖尿病的患者，注意预防糖尿病的发生。二级预防指的是尽早检出并治疗糖尿病。三级治疗就是指要注意延缓糖尿病并发症的发生。做到这几点一般提倡大家不吸烟，少饮酒，少吃糖、盐、油，要注意增加运动，控制体重合理。而在这些改善生活方式之外的治疗，对于很多人首选二甲双胍，近年来越来越多的好的降糖药，比如说达格列净、恩格列净、卡格列净、利拉鲁肽等药物也是很不错的选择。但是，降糖药的使用一定要在专业医生指导下进行，别自行调整降糖药，以免发生意外。

总而言之，对于广大的糖尿病患者来说，不管怎样一定要控制血糖达标，别让血糖居高不下，别让血糖巨大波动，血糖平稳了，心脑肾等重要脏器危害就小了。您说呢？

糖尿病是一种慢性疾病，最可怕的就是它容易导致并发症。因此说良好的血糖控制尤为关键，可以减缓糖尿病并发症的发生和进展。控制糖尿病最重要的就是控制血糖，要做好“五驾马车”，即饮食控制、血糖监测、适量运动、药物控制和糖尿病教育。曾在临床见过一例老年患者，家中孤身一人，老伴已去世，子女在外地忙于工作，老人自己从来没有去正规医院确诊糖尿病以及接受糖尿病的正规治疗，道听途说一直靠服用某某保健品来降糖，也没有日常监测血糖，当时患者全身皮肤瘙痒，因为双眼视物模糊就诊于眼科，发现糖尿病视网膜病变已经进入增殖期，需要住院治疗。入院后血糖监测结果显示，血糖15-20 mmol/L，居高不下，患者这才知道原来深信不疑的某某保健品没有起到降糖效果，后来经过糖尿病教育，让患者认识糖尿病，教会患者如何使用胰岛素，如何监测血糖，如何适量运动，饮食注意事项等等，患者开始接受正规的药物治疗及相应的眼科治疗，病情好转后出院了，还好保留了一点视力，没有完全失明。这里说一下，适量运动是指每天半小时以上运动，每周至少要做五次，运动强度要适中，就是运动时你依然能和别人进行正常的语言交流，而不会气喘吁吁。血糖监测的目的是用来评价糖尿病治疗的效果及安全性，也就是说您服用某降糖药后不仅能够将血糖降到正常范围而且不会引起低血糖或其他明显不适。饮食控制，简单说就是不能大吃大喝，低盐低脂低糖饮食，不能想吃啥就吃啥，而且要定时定量。此外，保持良好的情绪，失眠、脾气暴躁、激动、生气等均会引起血糖快速升高。

参考文献

[1]中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2014, 30(10):26-89.

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首先说什么是糖尿病。糖尿病是体内胰岛素分泌相对不足，或者绝对不足，引起的血糖升高的情况。主要是血糖的升高，有的表现为糖尿病的典型症状，三多（多饮、多尿、多食）和一少（体重减轻）等症状。现在发现的糖尿病患者，很多都不明显。

糖尿病控制现在讲究5个方面。1.糖尿病病人的教育。使病人认识到糖尿病的危害，知道怎么样通过饮食治疗，知道怎么样运动，可不可以运动。知道糖尿病药物的服用方法，或者胰岛素的应用方法，快速血糖仪的使用方法等，一系列糖尿病防治有关的知识。患者运动要通过从医生这里学到的知识，来指导饮食和药物的服用。

2.饮食治疗。糖尿病患者要知道怎么样饮食，最好通过医生知道，制定饮食方案，按照方案，进行饮食治疗。3.运动治疗。咨询一下医生能不能进行运动治疗，如果可以，医生制定一个运动方案，进行运动治疗。4.糖尿病药物的治疗。根据以上的诊断，医生根据患者的情况，开出药物，进行治疗，患者要按时服药。5.血糖的检查。服用药物一定要检查血糖的情况，根据以上的要求，定期检查血糖的情况。

通过饮食5个方面，就可以控制糖尿病的进展，防止并发症的发生。

糖尿病是一种常见、多发的代谢性疾病，其判断标准是：

1. 糖尿病症状“三多一少（即多饮、多食、多尿，体重减少）”+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl);

2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)

3. OGTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmol/L(200ng/dl)

以上满足任意一项即可诊断为糖尿病。

虽然糖尿病的发病机制尚不明确，无法达到根治，但我们仍可通过一系列方法达到控制血糖的目的：

一、 营养治疗：

1、 合理控制能量摄入，达到理想体重。

2、 控制碳水化合物占总能量的比例：占比为50%-60%为宜，最多不超过70%，同时需要注意添加糖的摄入也包含在这个范围内。

3、 限制胆固醇的摄入，避免进食含胆固醇高的食物如：动物脑、肠、内脏等。

4、 适量的蛋白质，膳食中蛋白质摄入量等同与正常人，但1/3为优质蛋白质更佳，如鱼、瘦肉、豆制品、牛奶等 。

5、 补充充足的青菜，保证维生素与膳食纤维的来源。

6、 合理调整餐次与进餐时间，适当增加餐次（总能量不变基础上，分多次食用）。

7、 调整进食顺序：先吃青菜与蛋白质类食物，然后在吃主食类食物，以达到降低食物消化吸收速度，延缓餐后血糖上升速度 。

二、 运动治疗：增加运动，强化肌肉，控制体重 ，提高胰岛素敏感性，改善血糖控制能力！

三、 药物治疗：口服降糖药、注射胰岛素。

四、 自我监测：糖尿病患者应养成良好的自我监测习惯，每天或每餐后固定时间进行血糖监测，及时掌握自己的血糖信息。

控制血糖是一场持久战，敌人虽然很可怕 ，但他更怕持之以恒，只要你认真对待自己的身体，必将有一份满意的收获。

作者：

赵冬梅

/国家二级公共营养师

/国家注册执业药师

/衡膳学院二级讲师

一句话：过＂苦＂日子。病从口入，馋东西只吃一囗，多清淡。久坐不动，血糖血脂血压高，想一个每天都适合你的运动方式，持之以恒。戒烟少酒少盐少油，每晚不散步就做半小时家务。

做到以上一点也不难，不仅可控糖尿，其它

病也不会找上你。梨开疾病，健康一生。

要想控制好糖尿病，就需要从以下六个方面去努力：

1、糖尿病患者从患病开始，就要坚持学习糖尿病科普知识，了解糖尿病可防可控，糖尿病管理得好的情况下，可以象健康人一样长寿。要学习饮食、运动、血糖监测、药物治疗等各方面的知识，学习如何自我管理。

2、控制好每天的饮食量，可以少量多餐，每餐七八分饱，饮食种类多样化，而且不过量。多吃新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜，每天要吃够一斤蔬菜。主食要粗细搭配。肉、蛋、奶、豆制品等食物每样都吃一点，尽量做到每天摄入食物12种以上，每周25种以上。少吃或不吃高脂肪、高热量的食物。每餐要做到细嚼慢咽，可以降低食欲，防止进食过多。

3、坚持合理地锻炼。糖尿病患者每天进行30分钟中等强度的有氧运动，如快步走、骑自行车、太极拳、健身操、游泳、羽毛球、乒乓球等，可以提高心肺功能，增强胰岛素敏感性，降低血糖、血脂。每周还要进行2-3次的全身力量练习，力量训练可以增加肌肉含量，促进血糖和能量的消耗，还有助于长寿。

4、糖尿病患者在学习了糖尿病防治知识后，要正确面对糖尿病，树立抗病的信心。积极乐观面对生活，多接触糖尿病自我管理比较好的病友，向他们学习，从他们身上吸取力量，丰富自己的业余生活，给生活增添乐趣。

5、做好血糖监测，及时把血糖监测结果反馈给医生，以调整治疗方案，并且按时服用降糖药物。

糖尿病的控制不仅仅依赖于药物治疗，同时还要依靠饮食调控。除此之外还包括运动调节、糖尿病的教育和管理、自我血糖监测。今天我们就来说一下糖尿病的药物治疗和饮食治疗。

一、药物治疗

1、西药处方药 ：

(1）磺脲类：主要作用为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素 。①格列本脲：作用强、价廉，目前应用仍较广泛，但容易引起低血糖，老年人及肝肾心脑功能不好者慎用；②格列齐特，格列吡嗪作用温和，适用于老年人。

(2)格列奈类：是一类快速作用的胰岛素促分泌剂，降糖作用快而短，主要用于控制餐后血糖。常用两种制判：瑞格列奈，那格列奈。

(3)双胍类：抑制肝葡萄糖输出，也可改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用。目前广泛应用的是二甲双胍，对于肥胖的2型糖尿病患者为首选药。

(4)噻唑烷二酮类(格列酮类）：被称为胰岛素增敏剂，明显减轻胰岛素抵抗。常用两种制剂：罗格列酮，吡格列酮。

(5)α葡萄糖苷酶抑制剂：可延迟碳水化合物吸收，降低餐后高血糖。常用两种制剂：阿卡波糖，伏格列波糖。

(6)胰岛素：按起效快慢和维持时间，可分为短(速)效、中效和长 (慢)效三类 。

2、中药处方药

降糖宁胶囊，药物组成：人参、山药、石膏、知母、黄芪、天花粉、茯苓、麦冬、 地黄、地骨皮、玉米须、山茱萸、甘草。药理作用：主要有降低血糖的作用。功能主治：益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。临床应用：用于气阴两虚所致的糖尿病。

二、糖尿病饮食治疗10大黄金法则

1.控制每日摄入总热量，达到或维持理想体重。

2.平衡膳食。

3.食物选择多样化,谷类是基础。

4.限制脂肪摄入量。

5.适量选择优质蛋白质。

6.忌食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品(各种糖果、甜糕点饼干、冰淇淋、含糖饮料等)。

7.高纤维膳食，提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根、粗谷物、含糖成分低的水果等。

8.减少食盐摄入，小于10g/日。

9.坚持少量多餐、定时、定量、定餐。

10.多饮水,限制饮酒。

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糖尿病最为常见的慢性疾病，其治疗也是大家所关心的地方，在目前医疗条件下，糖尿病尚无根治办法，所以，一经诊断，需要积极规范化就医，在医生指导下进行正规治疗，以稳定控制血糖，减少并发症发生，提高生活质量，改善预后。

糖尿病的治疗需要综合性干预，目前经典方案总结为“五驾马车”，包括糖尿病教育、饮食、运动、药物和检测，具体为：

1、教育：我国糖尿病患者众多，但许大家对糖尿病的认识普遍不足，所以，在糖尿病的治疗方面，必须加强教育，提高大家对糖尿病认识，以加强大家的配合，提高质量依从性和治疗的效果。

2、饮食：饮食是与我们生活最息息相关的地方，也是最难做到的，良好的饮食习惯对于糖尿病治疗必不可少，糖尿病患者饮食要注意营养均衡、合理搭配，三餐要定时定量，要严格控制每日总热量，要多吃新鲜蔬菜，少吃高升糖指数食物。

3、运动：糖尿病患者要注意适当运动，坚持运动对于血糖控制十分重要，运动应以有氧运动为主，讲求循序渐进，避免剧烈运动。

4、药物：糖尿病患者要在医生指导下合理用药，药物要个体化，必要时可使用胰岛素替代治疗。

5、监测：糖尿病患者在正规治疗的同时，也要注意监测血糖水平变化，并根据血糖水平调整治疗方案。

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糖尿病很难简单说清楚，对糖尿病越了解越不敢轻易回答。想要控制好糖尿病，让我们先来了解血糖代谢的情况：

人们摄入淀粉、蔬果等食物，经过消化系统转化为葡萄糖进入血液，运送到全身细胞，作为能量的来源。如果一时消耗不了，则转化为糖原储存在肝脏和肌肉中，肝脏可储糖70～120克，约占肝重的6～10%。细胞所能储存的肝糖是有限的，如果摄入的糖份过多，多余的糖即转变为脂肪。

另外，应激反应中，肾上腺素分泌增加，也必定会引起血糖上升，肾上腺素促进糖元分解及酵解，故增加血糖及血中乳酸，这是由于肾上腺素活化肝脏与肌肉中的磷酸化酶所致。

糖尿病是个非常复杂的代谢状况，有碳水、脂肪、蛋白质饮食的区别、降糖药物种类和降糖机理、运动量、胰岛素、胰高血糖素、外源胰岛素使用、胰岛素抵抗，低血糖问题、糖尿问题、并发症问题、肾上腺激素、甲状腺素、应激反应、黄昏现象黎明现象等等等等，影响血糖的因素多如牛毛让最专业的医生也经常感觉力不从心。

目前的糖尿病管理极为混乱，既没有严格的饮食计划，也没用营养矫正计划，就算是经常被挂在嘴边的糖尿病五架马车，也是粗鄙的感觉聊胜于无。我认为，每个人病情不同，体质不同、各种饮食、药物、运动等状况都不相同，需要一对一针对性的进行全方面健康调控，泛泛的讲少吃多餐、适量运动都是不合理的。

或许目前能讲的，只有少吃升糖快降糖也快的食物如米粥、面包、香蕉、大枣等食物，大米换成糙米，面条换成荞麦面这些升糖慢的食物。（注意参考食物升糖表，GI越高代表升糖越快）

严格戒酒，然后再做好血糖检测。

由于不知道服用的具体药物，也不了解身体状况，不方便做运动指导。

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